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临近分娩,体重260斤的准妈妈遇上了麻烦

未知 2020-10-15 19:44
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“考虑你血压这么高,又有妊娠期糖尿病,加上这样的体重,为了安全,建议还是到上级医院生产。”怀孕37周的小静已经足月,在家乡产检时听从医生的建议来到杭州,求助浙大妇院的产科专家。

接诊医生仔细查看小静的各项报告,眼前的这位准妈妈,体重已经达到了260斤,危险正步步逼近。

体重指数严重超标

糖尿病高血压一起找上门

小静身高164厘米,怀孕前,她的体重是220斤,身体质量指数BMI接近41。而亚洲人的理想BMI指数是22左右,达到40就是极重度肥胖,患上高血压、糖尿病、冠心病和血脂异常等疾病的概率也会显著增加。

果然,小静怀孕后,可以预见的并发症一个都没有“失约”。

尽管孕期产检,腹中宝宝的发育没有大问题,但小静的糖耐检查结果却是不合格的。她的餐后2小时血糖为15.36毫摩尔/升,比标准值高了近一倍,被当地医院诊断为妊娠期糖尿病。

怀孕37周+,小静的体重增加了40斤,血压也随之升高到了149/97毫米汞柱,被判定为妊娠期高血压。

考虑到小静已经足月,又有这些妊娠期并发症,当地医院建议她最好到浙大妇院生产。

“小静刚来时,血压检查结果甚至超过180毫米汞柱,血压波动很大。”住院后,朱晓军副主任医师为她完善各项检查,用药物控制血压,做好了隔日剖宫产手术的准备。像小静这样的准妈妈,因为肚皮上的脂肪太厚,加上产道太窄,剖宫产比顺产更加安全。

肥胖增加分娩难度

医生用上产钳才取出宝宝

但这一台看似普通的剖宫产手术,对医生们来说,依然是道难关。

首先,肥胖会给整个孕期检查带来问题,比如最常见的NT、三维B超等。“肥胖对产科B超的影响主要是图像模糊,宫内状况照不清楚,这种区别就像是透明玻璃和磨砂玻璃。”浙大妇院超声科医生陈冲对此深有感触,他最近就碰到了好几位这样的肥胖产妇。而小静的腹部脂肪更厚,检查时就更难看清宝宝在妈妈肚子里的情况,从而影响到排畸的效果。

这种麻烦还会延伸到剖宫产手术,让麻醉医生、产科医生的操作难度直线增加。“小静背部的脂肪层增加了麻醉难度,躺下来找入针点比较困难。”麻醉医生雷支兵说,前不久,科室就为一位身高163厘米,体重232斤的产妇进行了麻醉。因为她实在太胖,腰椎麻醉只能坐着完成。

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